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三級預防斬斷食管癌的魔爪

2013年09月12日日常養生暫無評論閱讀 40 ℃ 次

食管癌有七個易患因素

1.地域因素。歐美和大洋洲諸國的食管癌發病率在2～5/10萬，前蘇聯的中亞地區高達100/10萬以上。亞洲諸國的發病率為1.2～32/10萬，但伊朗的黑海沿岸地區則高達100/10萬能以上。目前我國是世界上食管癌死亡率最高的國家之一，主要高發區分佈在太行山區、秦嶺和大別山區。

2.年齡因素。食管癌的發病年齡以60～64歲組為最高，其次為65～69歲組，以後逐漸降低。35歲以下人群的死亡率很低，35歲以上急劇上升。

3.性別因素。高發區食管癌的患者性別比例偏小，如太行山區的男女比例為1.6︰1，其中河南林州食管癌死亡的性別比為1.1︰1。而在低發區（如維吾爾族等地）的患者性別比例偏大，為5︰1。

4.種族因素。美國的非白種人男性食管癌發病率為20.5/10萬，遠遠高於白種人的食管癌發病率5.8/10萬。我國和日本的食管癌發病率高於歐美國家。

5.遺傳因素。如河南林州居民移居到其他地方後，食管癌死亡率仍高於當地居民5～8倍。在移居美國的華人中，第一代男性食管癌死亡率是美國白人的2.94倍，第二代男性食管癌死亡率是美國白人的1.91倍。

6.職業因素。在我國，農村比城市多發。廣東省南澳縣食管癌高發人群為漁民、鹽民和農民。

7.環境因素。

▲飲食不潔。調查發現，在我國高發區的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺的含量顯著增高。

▲喜吃燒烤、酸菜、魚露等食物。這些食物易生成亞硝酸鹽、雜環胺類和苯並芘類等致突變和致癌物質。

▲吸煙飲酒。吸煙、飲酒與食管癌強烈相關，同時嗜好煙酒的人比僅單一嗜好煙者更容易發生食管癌，短期高飲酒量的危險大於長期的中等飲酒者。

▲不良進食方式。如喜歡吃粗糙的食物，進食快，吃燙食等。

▲營養不良和免疫力低下。由動物蛋白、新鮮蔬菜和水果攝入不足造成的維生素、微量元素等營養素不足可導致機體免疫力低下，使腫瘤細胞易於增殖。

▲感染。黴菌、幽門螺桿菌等感染與食管癌的發病均有密切關係。

7.個體因素。在同樣的環境中，只有少數人發生食管癌，這說明個體對環境中的致癌和促癌因素存在著個體差異。

三級預防步步為營

1.一級預防（即病因學預防）五措施

１注重膳食營養。能生食的蔬菜應盡量生食，例如蔥、蒜類蔬菜，胡蘿蔔和西紅柿，綠葉蔬菜，十字花科蔬菜（花椰菜、松蘭、油菜、芥菜等）等，這些蔬菜均具有一定的防癌抗癌作用。研究證實，適當補充β胡蘿蔔素、維生素E、維生素C和微量元素硒，能夠降低人群患腫瘤和心腦血管疾病的危險。

２糾正不良習慣。禁食過燙、過硬、粗糙及刺激性過強的食物。進食時要細嚼慢咽，盡量避免食用含有亞硝胺的食物，如醃菜、鹹魚、鹹肉及發霉的、被真菌污染的食物等。

４保持樂觀向上的心態。

５改善環境，控制環境污染。

2.二級預防（即發病學預防）五步驟

１普及食管癌防治知識。讓更多的人認識食管癌的危害，當出現可疑症狀時，盡早到醫院進行檢查：

→有輕微的食物下嚥時的哽噎感

→進食時胸骨後、心窩部有針刺、燒灼或摩擦樣疼痛

→有食物在食管行經某一部位的停滯感

→與進食無關的食管內異物感

→胸骨後悶脹不適感

→咽部乾燥及頸部緊縮感

２做好高發區的食管癌普查。用簡便易行的帶網氣囊食管脫落細胞學檢查進行食管癌篩查，早期病例陽性率可達到90%以上。

３有食管癌陽性家族史者最好每年去醫院檢查一次。

４積極治療與食管癌發生相關的疾病，如食管炎、賁門失弛緩症、食管憩室等。

５在身體狀況允許的前提下，已確診的患者應及時進行綜合治療。

3.三級預防（提高治癒率、生存率和生存質量）三方案

所謂三級預防，是以提高患者的治癒率、生存率和生存質量為目標，注重康復、姑息和止痛治療。具體包括：

１進行規範化診治。

２進行生理、心理、營養和康復指導。

３做好臨床臨終關懷，提高晚期病人的生存質量。

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