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孕婦高度近視順產不可行!
產科交班的時候經常會聽到某某孕婦高度近視,今天手術……之類的話。這裡就簡單說一下高度近視為什麼是剖宮產的一個指征。
首先說一下高度近視,高度近視指的是近視度數大於600度、伴有眼軸延長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮性等退行性病變為主要特點的屈光不正。高度近視的病因、發病機制及其治療和預防與一般近視不同。
在我國,高度近視是常染色體隱性遺傳。表現為兒童學齡(前)期出現近視,近視度數進行性增加,眼底視網膜脈絡膜病變逐年加重,從而產生許多嚴重的併發症。因此,高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。
為什麼高度近視的女人連自然分娩的權利也沒有了呢?
簡單一句話就是為了防止視網膜脫離。
視網膜脫離是高度近視一種比較嚴重的併發症,發病的原因較為複雜。從內因來說,主要是高度近視病人的視網膜組織因變性萎縮而變得脆弱,極易使視網膜脫離而失明。外因主要是外力的突然衝擊,通過玻璃體的傳導,促使視網膜破裂,造成視網膜脫離而失明。
日常生活中,高度近視者都要避免參加重體力勞動和劇烈運動,避免眼外傷,否則容易造成玻璃體混濁、視網膜脫離。高度近視眼球變長,後部鞏膜薄弱,視網膜、脈絡膜萎縮,玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下,變性的視網膜易形成裂孔,進而發展成視網膜脫離。
對於產婦來說,自然分娩不可避免要用力屏氣,時常在產房看到有些扎套管針的產婦屏氣時血液逆流到墨菲滴管,用力之大可見一斑。這種強度加諸玻璃體,很容易造成網脫。
所以,高度近視現在幾乎已經成為剖宮產的一個指征。