軟骨軟化症的推拿治療
1．概述：髕骨軟骨軟化症又稱為髕骨軟化症，是指髕骨軟骨面退行性變化而產生的一系列症狀，好發於運動員及體力勞動者。
A．膝關節的長期勞損或外傷造成對軟骨面的直接磨損，長期可使軟骨面發生退行性改變。
B．隨年齡增長，局部軟骨面退變，感受風寒濕邪後誘而發病。
附：病理變化，四期。
3．臨床表現
１ 長期勞損史：個別的可在一次較重的外傷後發病，如膝關節半蹲位的扭轉動作，對髕骨磨損最大。
２ 膝關節疼痛：病人常訴膝關節於半蹲時疼痛明顯，如上、下樓，或騎車時痛，初起時只在勞累或行走過多後出現膝部酸軟無力，休息後消失，之後疼痛逐漸加重。
３ 膝關節發軟及不穩感，尤其在上下樓梯及關節開始活動時，可突然感到患膝不穩及發軟，患肢有不能負擔體重而傾動感。
４ 膝關節暫時性閉鎖，又稱假絞鎖，系由於髕骨軟骨面不平，鎖於股骨髁上。輕微活動在髕骨下出現摩擦音或捻發音。
５ 髕骨研磨試驗：病人仰臥，膝關節伸直，股四頭放鬆，按壓髕骨並轉動時感到疼痛。
６ 單腿半蹲試驗：患者單足支撐，逐漸下蹲，當屈曲130～150°時出現疼痛或疼痛加重，屈曲130°時髕軟骨面緊貼在股骨滑車部。
７ 伸膝抗阻試驗：病人仰臥膝關節屈曲，醫者手置於病人小腿，令病人伸直膝關節，醫者同時與患膝對抗用力，產生疼痛為陽性。
８ 壓痛一般位於髕內緣的軟骨處，患者仰臥，膝關節伸直，股四頭肌放鬆，醫者一手將髕推向側方，另一手拇指於髕骨內側面，可找到痛點。
4．治療
有絞鎖者，先解除絞鎖：患者仰臥，一助手固定膝關節上方，醫者雙手握患踝上方，順勢牽引2～3分鐘，同時扭轉小腿，在保持牽引力的情況下，逐漸屈曲膝關節，使
足跟近臀，再將患膝慢慢拔直，做膝關節屈伸運動。可完成屈伸運動者，表示絞鎖已解除。
１ 患者仰臥位，醫者用指揉法在髕周操作10分鐘左右，以痛處為主。
２ 患者仰臥，膝下墊一小枕，用手掌扣按髕骨，帶動髕骨做上下環繞磨動，磨動時以髕下產生酸脹為宜，手法宜輕柔和緩。
３ 提髕捻揉法：患者仰臥，膝關節伸直放鬆，醫者一手掌托於膝下，另一手五指分開拿住髕骨，拇指放在疼處，將髕骨提起，同時指端在疼處揉捻。
４ 局部輕揉、散法，拿股四頭肌，小腿肌肉3～5次。
其他治療：中藥外敷，局封。
5．注意：加強股四頭肌鍛煉，開始時不負重。
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