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中藥飲用常識：中藥的用量

2018年12月29日中醫常識暫無評論閱讀 20 ℃ 次

處方中藥物的用量及炮製，既直接影響著療效，又涉及用藥的安全可靠。這裡主要談在實踐運用中的幾個具體問題。

關於用量

中藥多為天然藥材，其用量較大，有效量的安全閾也較寬。但也不是絕對的，有些劇毒藥物如烏頭、巴豆之類稍稍過量，就易發生中毒事故。總的來說，加大用量，並不和提高療效成正比，如何權衡中藥之用量，可從下面四個方面著手。

嚴格控制劇毒藥用量

如川烏頭，有效量為3克～6克，煎服如超過10克，就易發生中毒，如超過30克以上者，就易發生死亡事故，必須嚴格掌握。若延長煎煮時間，可以減低其毒性。

按藥物作用的地位而定量

一般地說，君藥、臣藥用量偏重，佐藥、使藥偏輕。例如用桂枝湯時，桂枝為主，白芍為輔，桂枝用5克，白芍用10克;用小建中湯時，白芍為主，桂枝為輔，桂枝用3克～4克，白芍用15克～20克。且桂枝、白芍用量都超過常用量。再如治陽虛寒證病人，一般用四逆湯，附子為主（5克～8克），乾薑為輔（2克～5克）。若病情嚴重，陽脫脈伏者，當用通脈四逆湯，乾薑為主（8克～10克），附子為輔（4克～6克），余可類推。

根據不同作用要求掌握用量

如柴胡作為和解退熱的用量宜偏大（12克～15克），作為疏肝解郁宜偏輕（3克～6克）。又如防風，作為疏風發表，可用一般量（5克～10克），解砒霜毒當用最大量（30克～45克）。

注意藥物的體積掌握用量

同一藥量的藥材，體積差距很大。如磁石10克，只有三粒黃豆大小;若10克玉蝴蝶或通草，可佔半藥罐。為了符合煎煮的要求，應掌握用量，適當考慮到藥材的體積。如礦石、貝殼類藥物，用量可偏大些，一般在30克左右。對有些體積雖大而用量又不能小者，可採用煎湯代水煎藥方法。如伏龍肝、夏枯草、葫蘆瓢、益母草等藥用大劑量時，就要先將藥物煎湯去渣取水再煎他藥。

關於炮製

中藥炮製直接關係到臨床療效，在這裡主要是談談有關的幾個具體問題：

抓住必要的炮製

為了減少毒性，提高療效，必要的炮製是不可少的。如生半夏用生薑同煮，製成姜半夏，可以減少半夏的毒性;陳棕炭、血余炭等用於止血，必須燒炭存性，否則就不易於煎煮和消化吸收。炒黃芩善於退熱，焦薏苡仁健脾止瀉，在書寫處方時都必須註明。

避免有害的炮製

過去有些炮製，為了追求美觀，反而失去藥效。如清水半夏片、花檳榔片、淡附片等，要把藥物水浸多天，把味浸淡，切出的飲片猶如爪甲，光澤透明，非常好看，實際上有效成分已大部分都已消失。

改革繁瑣的炮製

如蚌水炒天麻，很難肯定被炒的藥味有什麼新的特殊作用。

必要的醫囑

這裡所講的“醫矚”，主要是指有關服藥要求的囑咐。

服藥次數

急性病服湯藥要大量頻進，必要時每4小時～6小時一次;頻繁嘔吐，飲食難進者，應採用少量多次分服法，若為慢性疾患，服藥每天1劑，或兩天1劑。