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麻黃杏仁甘草石膏湯

2018年02月16日 中醫方劑 暫無評論 閱讀 4 ℃ 次

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【方劑名】

麻黃杏仁甘草石膏

【出處】

《傷寒論》

【組成】

麻黃四兩,去節(9g);杏仁五十個,去皮尖(9g);甘草二兩,炙(6g);石膏半斤,碎、綿裹(18g)。

杏仁

【方歌】

麻杏石甘四味施,汗出而喘肺熱居。身熱脈數證方是,不惡寒兮別桂枝。

【方解】

本方主治證是由風熱襲肺,或風寒郁而化熱,壅遏於肺所致。肺中熱盛,氣逆傷津,所以有汗而身熱不解,喘逆氣急,甚則鼻翼煽動,口渴喜飲,脈滑而數。此時急當清洩肺熱,自然熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君,取其能宣肺而洩邪熱,是“火郁發之”之義。但其性溫,故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥,而且用量倍於麻黃,使宣肺而不助熱,清肺而不留邪,肺氣肅降有權,喘急可平,是相制為用。杏仁降肺氣,用為佐藥,助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中,又與石膏合而生津止渴,更能調和於寒溫宣降之間,所以是佐使藥。綜觀藥雖四味,配伍嚴謹,用量亦經斟酌,尤其治肺熱而用麻黃配石膏,是深得配伍變通靈活之妙,所以清洩肺熱,療效可靠。

【功效】

辛涼宣肺,清熱平喘。

【主治】

表邪未解,肺熱咳喘證。身熱不解,咳逆氣急鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數者。

【用法】

以水七升,煮麻黃去上沫,內諸藥煮取二升,去滓,溫服一升。

【加減化裁】

因肺中熱甚,蒸迫津液,固然有汗,若津液大傷,則汗少或無汗。此時當加重石膏用量,或加炙桑皮、蘆根、知母之屬。若無汗而見惡寒,是雖邪已入裡化熱,但在表之風寒未盡,或是風溫而挾風寒所致,當酌加解表之品,如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類,在用清洩肺熱為主的同時,開其皮毛,使肺熱得洩而愈。所以臨證用本方,不必拘於“汗出而喘”,但當細審無汗之故,或加清熱生津之品,或加辛散解表之屬,自然藥證相當,應手而效。

【現代應用】

1、發熱和咳喘性疾病多見本方證。如大葉性肺炎、支氣管哮喘毒性肺炎、過敏性支氣管哮喘、麻疹性肺炎、急性支氣管炎、老年性慢性支氣管炎、小支氣管肺炎、嗜酸細胞增多性肺炎、肺膿腫、百日咳、流行性感冒、流行性出血熱、流行性腦炎、藥物熱等。

2、五官科疾病。如化膿性鼻竇炎、鼻衄、酒渣鼻、化膿性中耳炎、急性舌炎、白喉、化膿性扁桃體炎、化膿性角膜炎、暴發性結膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等。

3、皮膚科疾。如泛發性牛皮癬、銀屑、接觸性皮炎、蕁麻疹、玫瑰糠疹等。

4、其他疾病,如急性尿道炎、痔瘡、睪丸炎、術後尿瀦留、遺尿等也有運用本方的時候。

【禁忌】

脈浮弱、沉緊、沉細,惡寒惡風,汗出而不渴者,禁用。

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