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高度警惕：四類群體易引發藥物性肝損傷

2018年09月26日中醫常識暫無評論閱讀 29 ℃ 次

   肥胖

   目前，肥胖已經明確被認定是全球最大的慢性疾病，並與艾滋病、毒藥麻痺、酒癮並列為世界4大醫學社會問題。此外，醫學界還把與肥胖有關的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管意外作為“死亡五重奏”。

   萬疾肥為首。大量流行病學調查表明,75%以上的轉氨酶增高與肥胖有關，肥胖與脂肪肝的關係比飲酒與脂肪肝的關係更為密切。為此專家表示，肥胖者(特別是水桶腰人群)應密切關注肝功能，因為脂肪肝是糖尿病、高血壓和高脂血症的重要誘因。應對肥胖，控制體重和保肝護肝同樣重要。對於控制體重，“會吃多動”是最基本的準則。吃的方面，應遵循“三低一高”，即低糖、低脂、低膽固醇和高纖維素；動的方面應強調有氧運動，運動時心率維持在每分鐘100-140次之間為好。

   特別提示：一般情況下兩個胖子中就有一個脂肪肝，而且肥胖和脂肪肝患者患有心血管病和糖尿病的風險極大提高，或者伴有必然趨勢，所以建議肥胖患者應定期監測肝功能，有必要的可以週期性服用葵花護肝片等保肝藥以防治脂肪肝，並降低心血管病和糖尿病發生風險。▲

   風濕骨病

   幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害，從輕度的肝酶升高到嚴重的肝細胞損害致死。對乙酰氨基酚大劑量長期使用可致嚴重肝毒性，尤以肝壞死最常見。建議風濕骨痛患者用鎮痛抗炎藥物的同時，有必要同時加服葵花護肝片等常用保肝藥物。
   人們常用的非甾體抗炎藥主要有以下幾種：

   對乙酰氨基酚：解熱鎮痛緩慢且持久，抗炎作用很弱；

   引哚美辛：解熱、鎮痛作用較弱，常用於風濕性類風濕性關節炎，關節強直性脊椎炎等。不良反應較多，毒性較大。

   雙氯芬酸：解熱、鎮痛效應強於引哚美辛、萘普生等。臨床適用於各種中度疼痛、類風濕關節炎等引起的疼痛、神經痛、手術及創傷後疼痛，以及各種疼痛所致發熱等。▲

   心血管病

   脂肪肝與心腦血管的關係密切。一般認為，45歲以上，存在將軍肚、啤酒肚這種內臟性肥胖，同時患有2型糖尿病，或甘油三酯比較高的人，其脂肪肝都更容易導致肝硬化、心血管病等不可逆後果。

   研究表明，大量脂肪特別是甘油三酯在肝臟的積聚形成脂肪肝是導致代謝障礙綜合症的真正“元兇”。由於積聚在肝臟的大量脂肪影響肝細胞代謝並產生炎症，肝臟局部發生炎症並可導致肝硬化；由於肝臟脂肪代謝功能失常，肝臟內產生和貯存了大量的甘油三酯和膽固醇，當血液進入肝臟進行淨化時大量的甘油三酯和膽固醇被帶進血液，導致高血脂，使血液黏稠度增加，並誘發高血壓。
   專家提醒，為了避免脂肪肝誘發心血管病的風險，必須重視脂肪肝的發生和發展進程。一旦出現轉氨酶增高到80以上；同時伴有進展性肝纖維化；或合併其他慢性病等情況，有必要通過服用葵花護肝片等保肝藥進行早期干預治療，這對心血管病的治療也有積極的協同促進作用。▲

   糖尿病

   上海交通大學的一項研究結果顯示，80%的2型糖尿病患有脂肪肝，21%-45%的脂肪肝患者患有2型糖尿病，二者會相互惡化、影響。脂肪肝通過誘發或加重胰島素抵抗和體內糖代謝紊亂，是引發糖尿病的核心所在。

   糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友，可以每年吃三個月的煙酰胺、維生素B1、維生素B6、維生素E，劑量要大，或者服用葵花護肝片保肝並提高免疫。

   專家提示，糖尿病患者應在控制血糖同時階段性配合保肝治療。保肝藥物專家推薦葵花護肝片，研究表明，該藥不但可有效防治脂肪肝，而且能改善患者的胰島素抵抗。